Minden a vazomotor rhinosinusitisről

A vasomotor rhinosinusitis az orrüreg krónikus betegsége, melyet az érrendszeri betegségek szabályozott szabályozása jellemez.

A betegséget a gyakori hidegelváltozások tünetei és a fulladás kísérik.

A betegség gyakoribb a 20 évnél idősebb nőknél.

Mi ez?

Vasomotor rinszinusitis - ez az orrüreg szűkülete, amely az orrkagyló szövetének duzzanata.

A betegség a nyálkahártya edényeinek tónusában fellépő hiba következtében alakul ki. Ennek eredményeként a légzés jelentősen romlik.

Az orr oldalirányú felületeit a nyálkahártyával borított csontstruktúrákra helyezzük. Számos hajót hoztak nekik.

Ezzel a patológiával zavarja az erek telítettségét, és az orrkúp is megduzzad. Emiatt megjelenik az orrfolyás.

A betegség egyes esetekben vasomotor-allergiás rhinosinusopathia vagy angioödéma. A betegség olyan patológiák, mint görbületek, polipok és adenoidok következtében alakulhat ki.

okok

A betegség az autonóm idegrendszer központi és perifériás részének ingerlékenységében bekövetkezett változáson alapul, amely miatt a nyálkahártya túlságosan heves hatást fejt ki normális ingerekre is.

A válasz kifejezett ödémás-szekréciós reakció, amely nem fordul elő egészséges emberekben.

Az epithelium morfológiai változásai a csillogó hám aktivitásának és a transzport funkciójának zavarához vezettek. A betegség a vegetovaszkuláris dystónia megnyilvánulása lehet.

A betegség kialakulását a következő tényezők segítik:

  • SARS;
  • Dohányzás (beleértve a passzív is), a gázok levegőjének belélegzése, éles szagok;
  • az alkoholtartalmú italok használata;
  • hirtelen hőmérsékletváltozások;
  • hideg levegő;
  • stresszes helyzetek;
  • krónikus gyomorbetegségek;
  • az orr megrongálódása;
  • az orr szerkezetének anatómiai rendellenességei (görbe, stb.);
  • a hormonális háttér ingadozása;
  • bizonyos gyógyszerek szedését;
  • gyakran használják cseppek az orr.

Ha a betegség oka nem állapítható meg, idiopátiás rhinosinusitisről beszélnek. A vasomotor rhinosinusitis kombinálható allergiás rhinitissel és az orr egyéb betegségeivel.

Fotó: A nazális szinuszok elhelyezkedése

alak

Az allergiás és neurovegetatív vasomotor rhinosinusitis különbözik. A betegség szezonális és tartós lehet.

Kiegészítő besorolás:

  • reflex (hajók reflexválaszának különböző ingerekhez):
  1. vasomotoros ételek (a tünetek a forró vagy fűszeres étel, az alkoholtartalmú italok bevétele után, az egyes élelmiszerek allergiája nem ismert);
  2. hideg (tünetek jelentkeznek, ha az arc és a végtagok túlhűtve vannak, a fagyban a hideg megnyilvánulása túlságosan súlyos);
  3. a rhinosinusitis más tényezők hatása alatt (erős napfény, éles szagok stb.);
  • gyógyhatású (a gyógyszerek szedésének hátterében történik):
  1. hosszabb (két hétnél hosszabb) cseppek és permetek használata az orrért;
  2. vérnyomáscsökkentő gyógyszereket;
  • hormonális (hormonális kudarc esetén fordul elő):
  1. rhinosinusitis csökkent pajzsmirigy funkcióval (a hormontermelés károsodása, például jódhiány miatt);
  2. rhinosinusitis egy agyalapi mirigy tumorral;
  • idiopátiás (nem meghatározott okok).

Ezenkívül az akut és krónikus vazomotor rhinosinusitist izolálják. Ez utóbbi asztmához vezethet. Ha az akut forma az orrüreg mindkét oldalát érinti, a tünetegyüttes ebben az esetben egyértelműen kimondható.

tünetek

A kórtörténet bármely jellegzetes jele a gyengeség és a hatékonyság csökkenése.

Fejfájás és alvászavarok fordulhatnak elő, és az étvágy csökkenhet.

tünetek:

  • csökkent szaglás;
  • torlódás és orrfolyás, bizonyos körülmények között súlyosbodnak;
  • légszomj;
  • állandó tüsszögés;
  • orr-hang;
  • nyálkahártya és vizes kisülés az orrból.

A zavaró légzés a tüdő nehezen szellőztethető, ami az agyban és a szív-érrendszeri véráramlásban lelassul.

diagnosztika

A "vazomotor rhinosinusitis" diagnózisát az orr egyéb krónikus betegségeinek kizárása után végezzük.

Az orvos gyűjti az anamnézist: panaszokat kér (időszakos fulladás, elosztás, a tünetek összefüggésben vannak az időjárással, az étellel stb.).

Ezután elvégzik az általános ellenőrzést:

  • a VSD jeleit feltárják:
  1. kék bőr a kezében;
  2. a kéz és az orr hidegsége;
  3. fokozott izzadás;
  4. alacsony hőmérséklet;
  5. csökkent pulzusszám;
  6. alacsony vérnyomás;
  7. fáradtság és álmosság;
  • az orrüreg vizsgálata:
  1. fokozott orrkongó;
  2. a nyálkahártya duzzanata;
  3. a nyálkahártya cianotikus árnyéka;
  • vegyen mintákat allergénekre.

A diagnózis egyértelművé tétele vérvizsgálatot végezhet.

Az eozinofilok vérének és orrnyálkahártyájának kimutatása a betegség allergiás formáját jelzi, amely gyakran együtt jár a bronchopulmonáris patológiákkal.

Veszélyes-e nullularis ekcéma? A válasz a cikkben található.

Vasomotoros rhinosinusitis kezelése

A terápia célja a nyálkahártya edeteinek megerősítése és a vérkeringés normalizálása. A kezelés alatt a nyálkahártya zavaró funkcióját ki kell javítani.

Terápiás intézkedések:

  • a provokatív tényezők azonosítása és megszüntetése (például számos termék, alkohol, dohányfüst stb. kizárása);
  • gasztrointesztinális betegségek (krónikus gastritis, GERD) kezelése;
  • mérsékelt fizikai aktivitás (könnyű kocogás és gyaloglás) - hozzájárul az autonóm idegrendszer javulásához;
  • a kontrasztos zuhany elfogadása;
  • gyógyszerek alkalmazása:
  1. allergiaellenes orrspray;
  2. kortikoszteroid spray;
  3. cseppek és permetek, amelyek segítik a váladékok csökkentését (ipratropium-bromidot tartalmaznak);
  4. érösszehúzó cseppek és permetek (rövid idejű használat);
  • az orrüreg mosása sóoldatokkal és különleges készítményekkel;
  • akupunktúra;
  • keményedés (fürdők lábakhoz és kezekhez a hőmérséklet fokozatos csökkentésével);
  • Fizikoterápiás eljárások (ultrahang, mágneses tér, elektroforézis stb.).

Az orr-blokkolatokat hidrokortizon és egyéb hormonális gyógyszerek hagyományosan Oroszországban használják.

Az orrüreg szövetében olyan anyagokat vezetnek be, amelyek eredményeképpen kialakul a hormonális gyógyszer depotja, amely gyulladáscsökkentő és antiedematózus hatású.

Ez egy általános technika, de komplikációkat okozhat.

Ha a konzervatív kezelés nem biztosítja a megfelelő eredményt, minimálisan invazív beavatkozást végeznek az orrüreg vaszkuláris plexusain.

Az anatómiai rendellenességek (például görbületek) műtéti korrekciója is kimutatható.

Videó: Modern Therapy

megelőzés

Megelőző intézkedések a következők:

  • minimálisra csökkentése és a kapcsolatok kiküszöbölése provokatív tényezőkkel (egyes élelmiszerek, alkohol, dohányzás stb. kizárása);
  • az orr rendellenességeinek javítása (ívelt szeptum, stb.);
  • gasztrointesztinális betegségek kezelése;
  • rendszeres testmozgás, napi séták;
  • az érszűkítő cseppek meghibásodása vagy csökkentése;
  • a betegség minden megnyilvánulásához időben hozzáférést biztosít a szakemberhez.

kilátás

A betegség kialakulásának következő változatai lehetségesek:

  • a hatékony terápiával vagy a betegség súlyosbodásának oka megszüntetésével a leginkább várt eredmény;
  • a krónikus fázisban való túlcsordulás, a rohamok időszakos ismétlődése;
  • a vazomotor rhinosinusitis szövődményei.

A szövődmények a következők lehetnek:

  • a nyálkahártya duzzanata akut rhinosinusitist okozhat (a paranasalis sinusok gyulladása);
  • légzési problémák és ennek következtében - alvászavarok, csökkent hatékonyság és figyelem koncentráció, fejfájás, fáradtság;
  • az alvás során fellépő problémák - növeli az alvási apnoe kockázatát légzési elégtelenséggel és oxigén éhezéssel;
  • az érszűkítő cseppek hosszan tartó alkalmazása kábítószer-függőséghez és a súlyosan kezelt orvosi nátha kezeléséhez vezethet;
  • krónikus hypertrophius rhinosinusitis - az orrüreg szövetének visszafordíthatatlan proliferációja.

Hasznos tippek

Jelentős segítséget nyújt a betegség kezelésében az orrüreg helyreállítása. Az eljárás hozzájárul az rhinosinusitis súlyosbodó faktorainak megszüntetéséhez.

Az ásványi és sós lúgos oldatokkal való mosást jelezni kell. Az utóbbi híg nyálkahártya és elősegíti a gyors kiválasztódását.

A gyógyszertárak jelentős mennyiségű ásványi oldatot értékesítenek az orrüreg higiéniai kezelésére. Ezeket a célokat a szokásos sóoldattal (0,9% -os nátrium-klorid oldat) veheti.

Hogyan kell mosni:

  • az eljárás gyakoriságát - naponta többször, különösen a provokáló tényezőkkel való érintkezés után;
  • a mosást cseppfolyósítással, fecskendővel vagy speciális eszközzel végezzük, amelyet a gyógyszertárban lehet megvásárolni;
  • Az eljárást követően orrgátló szereket használhat.

Engedélyezett mosogatás antiszeptikus, antibiotikus, vírusellenes vagy antiallergén anyaggal.

Az A, B, C és E vitaminok, mikroelemek, többszörösen telítetlen zsírsavak részt kell venni a vazomotoros rhinosinusitis kezelésében.

Hogyan alakul ki a tartós allergiás nátha? Itt találja meg.

Milyen hatással van az ekcéma a gyermekeknél? Bővebben.

  • Edzés. Hozzájáruljon az erek tónusához és erősítéséhez. Nyáron kezdik a vízhőmérséklet fokozatos csökkenését a mosáshoz és a fürdéshez.
  • Fizikai tevékenység. Megakadályozzák a magas vérnyomás, az elhízás, a VSD kialakulását. Győződjön meg róla, hogy van cardio-terhelés (kocogás, kerékpározás, gyaloglás stb.).
  • Teljes alvás és pihenés. A felnőttnek legalább nyolc óráig aludnia kell.
  • Naponta sétál a friss levegőben.
  • A stresszes helyzetek elkerülése.
  • A dohány és az alkohol visszautasítása, ami károsítja az ereket, a szíveket, a májat és az egész testet.
  • A súly megőrzése. Az éles tömeges ingadozások rontják az edények állapotát.

A fogyasztott élelmiszernek minimális koleszterint kell tartalmaznia. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, sok vitamin, mikroelem és többszörösen telítetlen aminosav.

Az érrendszer erősítését elősegítő termékek:

  • halak, tenger gyümölcsei;
  • káposzta, padlizsán, cékla, paradicsom, sárgarépa és más zöldségek;
  • ribizli, eper, málna;
  • citrusfélék;
  • bab;
  • gyümölcsitalok;
  • pasztilla, zselatin.

Mi legyen az étel:

  • az élelmiszer hőmérsékletének mérsékelten melegnek, melegnek és nem hidegnek kell lennie;
  • Amikor a vazomotoros rhinosinusitiset el kell hagyni a fűszeres és fűszeres ételekről.

Évente ajánlott orvosi vizsgálatokat végezni. Ezek szükségesek a korai felismerés és kezelésére különböző betegségek a légzőszervi és keringési rendszer, a gyomor-bél traktus, hormonális betegségek, gyulladásos folyamatok és t. D.

Vasomotoros rhinitis felnőttekben - tünetek és kezelés

Vasomotoros rhinitis - az orrnövekedés megszüntetése az orrüreg szűkületének következtében, a nyálkahártyában a vascularis tónus megsértése miatt. A vasomotoros rhinitis allergiás és neurovegetatív formája különbözik.

Ezzel a betegséggel a nasopharynx edeteinek funkciója zavart, és a nyálka elnyelés helyett extra mennyiséget szelektál. Más szavakkal, a betegnek tartós orrfolyása van.

Ezzel együtt az orrcsatornák nem teljesítenek fontos szerepet - a bejövő levegő tisztítása a káros anyagoktól (por, mikrobák és allergének). A nehézség az is, hogy az orrcsatornák szűk és könnyű levegő kerül a tüdőbe, ami bonyolítja a helyzetet.

A legtöbb ember úgy dönt, hogy egyedül, az orvos segítségével orvosolja a vazomotoros rhinitist. Ehhez cseppeket vásárolnak az orrban, és úgy gondolják, hogy megoldják a problémát. Az a nézet, hogy a rinitisz triviális betegség, hibás, mivel a tétlenség nemcsak súlyosbítja a betegséget, hanem súlyos szövődményeket is okoz. Még a vazomotor orrfolyás megnyilvánulása enyhe formában is hátrányosan befolyásolhatja a szokásos életet.

Neurovegetatív forma

Általános szabályként a vasomotoros rhinitisnek ezt a formáját nem jellemzi a szezonalitás. Vazomotoros nátha, egyformán közös minden évszakban és nagymértékben függ a külső vagy kiváltó tényezők (poros környezetben, korrozív gőzök a légzési levegő, a jelenléte a kapcsolati görbületi az orrsövény), vagy a korábban említett általános autonóm diszfunkció.

Általában ez utóbbi esetben a páciensek nem csak egy rhinológus, hanem egy neurológus betegei is.

Vasomotoros allergiás rhinitis

Allergiás vazomotoros rhinitis fordul elő, ha érintkezik a nyálkahártyával különböző exogén allergénekkel. Az allergiás vazomotoros rhinitis szezonális formájára jellemző az egyes növényfajok virágzási időszakában fellépő exacerbációk jelenléte.

Az exacerbáció időszakát az évszakos formában megfigyelik, függetlenül a szezontól és a virágzás időtartamától, az allergén okozza azokat, amelyekkel az év folyamán lehetséges.

Az allergiás vazomotoros rhinitis tipikus megnyilvánulásai: hirtelen bőséges nyálkahártya megjelenése, viszketés és égő érzés, torlódás és fejfájás. Emellett megfigyelhető a szemgyulladás, a szemhéj ödéma is. Elég gyakran, a gyulladásos folyamat magában foglalhatja az Eustach-kürt, amely összeköti a orrüreg a fül, ami egy érzés fülledtség a fülek, a zaj megjelenése a fülek és a halláskárosodás.

okai

Miért fordul elő vasomotoros rhinitis, és mi az? A betegség alapja az autonóm idegrendszer és a perifériás részek központi elemeinek izgatottsága, ezért az orr nyálkahártya szokásos élettani ingereinek reakciója.

A válasz nyilvánul meg hiperaktivitás és a vegetatív vaszkuláris orrnyálkahártya megnyilvánuló lehetősége nyálkahártya reagálni a hatását a különböző nem-specifikus és specifikus ingerekre formájában ödéma-szekréciós reakciót, hogy az egészséges egyének nem fordul elő.

A vasomotoros rhinitis okozta leggyakoribb okok közül a következők:

  1. Az allergiás reakció, amely a hormonális háttér megsértésével, például a terhesség alatt, orális fogamzásgátlók, hormonkezelés és mások kezelésében nyilvánul meg;
  2. Érszűkítő cseppek visszaélése;
  3. A szervezet érzékenysége éles hőmérsékletváltozás (meteo-érzékenység);
  4. Stresszes helyzetek;
  5. Allergiás nátha;
  6. Vegeto-vascularis dystonia.

A kockázati tényezők a következők:

  1. Rossz szokások. Elég, ha megnézzük a dohányzó belső szervének fényképét, hogy megértsük a dohányzás és az alkoholfogyasztás összes káros hatását;
  2. Száraz levegő;
  3. Külön szag (például illatszer vagy dohány);
  4. asztma;
  5. Gastrooesophagealis reflux betegség;
  6. Szennyezett levegő;
  7. Orrkárosodás;
  8. Fűszeres ételek;
  9. Stresszes helyzetek, erős érzelmi élmények.

A betegség kialakulása felnőtteknél más okok miatt is nagyon fontos a rhinitis vasomotoros formájának időben történő diagnosztizálása és a betegség időbeni komplex kezelése.

A vasomotoros rhinitis tünetei

Vasomotoros rhinitis esetében felnőtteknél az orr légzés a vezető tünet. Ez a tüdőben a szellőztetés romlásához vezet, amelyet az agy és a szív-érrendszer rendellenes keringése követ. Ebben a tekintetben az idegrendszer különböző rendellenességei vannak:

  • alvás zavar;
  • fejfájás;
  • fokozott fáradtság;
  • gyengeség;
  • étvágytalanság;
  • memóriazavar.

A vasomotoros rhinitis felnőtteknél egyéb tünetek is fellelhetők:

  • váltakozva zalozhennost az egyik orrlyuk - ez a tünet nagyon feltáró;
  • a stagnálás érzésének megjelenése a fekvő helyzetben az oldalról, amelyre a személy fekszik;
  • színtelen, nyálkahártya és egyúttal eléggé bőséges kibocsátás az orrból;
  • gyakran van egy érzés a nyálkahéj a torokban.

A vasomotoros rhinitis tünetei gyakran hasonlóak az allergiás rhinitishez. De ezeknek a betegségeknek a kiváltó oka és következményei teljesen más. Ezért több vizsgálat kiderítése során:

  • allergiás vizsgálatok az allergén azonosítására, ha vannak ilyenek;
  • általános vérvizsgálatot, beleértve az eozinofileket és az E immunoglobulinokat is, amelyek azt mutatják, hogy allergiás folyamat van jelen;
  • Az orrüreg röntgensugárja.

Továbbá a betegséget a javulás időszakában bekövetkező károsodáscsillapítások jellemzik, amelyekben a tünetek gyakran megmaradnak, de nem olyan mértékben, hogy akut időszakban.

diagnosztika

Alapvetően a diagnózis megállapításához és annak típusának meghatározásához olyan analíziseket alkalmaznak, mint az általános vérvizsgálat és az orrváladék vizsgálata.

Ezekben a vizsgálatokban, a döntő tényező a diagnózis a eozinofilok jelenléte (leukocita sejtek számát, növelve azok száma előnyösen eredményeként a különböző allergiás reakciók - típusát jelölő allergiás rhinitis). A krónikus rhinitis jelenléte lehetővé teszi az orr röntgenfelvételének meghatározását.

Vasomotoros rhinitis kezelése

Mivel a hasonlóság a vazomotoros rhinitis néhány atipikus allergiás nátha, először meg kell tenni a differenciáldiagnózis, hogy kizárják az allergiás betegség természete és megakadályozza ésszerűtlen előírások gyógyszerek. Ehhez a vérből és az orrból való kisülésből bőrvizsgálatokat végeznek allergénekkel.

A vasomotoros rhinitis különböző formáinak egyedi megközelítése szükséges az egyes betegek kezelésére. A legnagyobb hatás akkor érhető el, ha lehetséges azonosítani és kiküszöbölni azokat a tényezőket, amelyek a betegséget okozzák, de a kiváltó ok kivizsgálása vagy az alapbetegség gyógyítása nem mindig lehetséges.

A következő intézkedések segítenek csökkenteni a hideg támadását:

  1. Csökkentse a támadások gyakoriságát mérsékelt fizikai aktivitás, beleértve a kocogást, az úszást, a gyaloglást, a sport erősíti az idegrendszert és pozitívan befolyásolja az edények állapotát.
  2. Gyomorbetegségek kezelése. A vasomotoros rhinitis gyakran fordul elő reflux formájában, melyet a nyelőcső és a felső légúti traktus a gyomor tartalmú pellet kíséri.
  3. Ha az orrjáratok kialakulásában anomáliákat azonosítanak, sebészeti beavatkozásra van szükség.
  4. Egyes tényezők - pl. Dohányfüst, szagok, vegyi anyagok, bizonyos ételek hatásainak kiküszöbölése.
  5. Kontrasztos vízzuhanyok. A testet hidegen és forró vízzel váltakozóan változtatva tanítja a testet, hogy szabályozza az edények hangját, és kedvezően befolyásolja az immunrendszer állapotát.

A gyógyszeres terápiát a betegség tünetei, az egyidejű betegségek és a beteg kora alapján választják ki.

működés

A vasomotoros rhinitis sebészeti beavatkozása az orr-kagyló alsó részének nyálkahártyájának hiányos megsemmisítéséből vagy a gyógyszerek - novokain vagy hormonális szerek injekciójából áll. Ez eltávolítja az erek duzzadását is.

A következő műtéti eljárások léteznek:

  1. Az alsó orrüreg rádiófrekvenciás ablációja;
  2. Az alsó orrüreg üreges megszüntetése;
  3. Az alsó orrkagyló ultrahangos megsemmisítése.

Mindezen típusú sebészeti beavatkozások célja az erek részleges megsemmisítése, a nyálkahártya ödémájának csökkentése, az orrüreg légzésének növelése. A vasomotoros orrnyálkahártya műtéti sebészeti beavatkozása - hegesedés, az orvosi szerszámok ütközőhelyén maradva. Bizonyos kedvezőtlen körülmények között orrduguláshoz vezetnek.

Homeopátiás módszerek

A homeopátia magában foglalja az egyéni kezelési rendet minden betegnél. A vazomotoros rhinitis gyógyítására először a szakorvos normalizálja a gyomor, a belek, a máj és az idegrendszer működését.

Ennek eredményeképpen a fáradtság, az ingerlékenység eltűnik, az alvás normalizálódik, az immunitás erősödik. Egyszóval, a homeopátia kezeli a betegséget azáltal, hogy megszünteti azokat az okokat, amelyek meghibásodást okoztak az egész szervezet munkájában. A homeopátiás gyógyszerkészítmények közül az ammónium, az apisz, a hydrastis, a Sabadilla, a sanguine, az allium, a lánc, a pulsatilla alkalmazható.

Orális blokádok

Gyakran előfordul, hogy a páciens orr-blokádokat kap a hidrokortizon nyálkahártyájába. Ez a technika sokáig eltünteti a kifutást és kiküszöböli a duzzanatot, de az esetleges függőség miatt nagyon ritka esetekben alkalmazzák.

Hogyan kezeljük a népi jogorvoslatokat?

A vasomotoros rhinitis kezelése az orr nyálkahártya reflex aktivitásának normalizálására irányul, csökkentve a rhinorrhea támadásokat. A hagyományos orvoslás mellett a rhinitis otthoni kezelésére hagyományos orvosi módszerek is alkalmazhatók.

  1. Sokat kell készíteni a sóval. Ehhez tegyen 1 tk. szokásos sót és egy pohár meleg vizet. A sót vízben keverjük. Ezután megoldjuk az orrát.
  2. A friss céklát dörzsöljük és a gyümölcslevet összegyűjtjük, amelyet a hűtőszekrényben kell tárolni. Délután három alkalommal kell ásni két csepp orrlyukban. Az instillációt követően a cukorrépaméhébe nedvesített tamponokat az orrba helyezzük.
  3. Egy másik eszköz a calamus, az elecampan, a kagyló, a vad rozmaring, az ibolya és a citrom magjának gyökereiből áll. Az infúzió elkészítése előtt ajánlatos a fűszernövények adatait összegyűjteni, majd ezt a kollekciót egy pohár forraló vízzel öntjük és egy éjszakán át hagyjuk. Reggel óvatosan leszűrjük a kapott infúziót, majd naponta 2-3 evőkanálnyi ételt fogyasztunk.
  4. A méz segít megerősíteni a test védelmét. Az orr mosásához használják. Meg kell találni a minőségi mézet, majd fel kell oldani 1 teáskanál egy pohár meleg vizet. Keverje hozzá alaposan, amíg a méz vízben teljesen fel nem oldódik. Ezzel a megoldással meg kell mosni az orrát.
  5. Keverj össze 2 evőkanál. lószerszám, 3 evőkanál. gyöngyszeme egy pitypang, 4 evőkanál. Szent János sör, 1 evőkanál. kukorica stigmát és 5 evőkanál. centaury. Ott is nőtt a kutya gyümölcse. Ezután vegyen egy kanál keveréket, és egy liter vízben feloldja. A leves 12 órán keresztül ülepszik. Ezután forraljuk, lehűtjük és szűrjük. Naponta háromszor itassa az üveg harmadik részét. Tárolja a húslevest a hűtőszekrényben.
  6. A fenyőolaj az orrhíd masszázsával párhuzamosan kenje meg a felsőagyi szinuszok területét, a szinuszok területét. Egy nap ajánlott legalább 3-4 hasonló masszázskezelést tartani. A masszázs az ujjhegyekkel történő speciális tapadással történik. Ez elősegíti a jobb orrnyálkahártya kisülését.

A vélemények szerint a vasomotoros rhinitis kezelés folk jogorvoslatokkal jó eredményeket mutat, mindazonáltal az orvos állandó felügyelete szükséges.

Vélemények

  • Másfél évig kínozták, folyamatosan nem volt elég levegő. Az orvosok mindegyike a VSD-ről másolódott, azt tanácsolta, hogy kevésbé ideges és jobb enni :) Ez nem segít... Végül elhatároztam, hogy felveszi ezt az ügyet, olvassa el az információkat. Ennek eredményeként a komplex megközelítés segített: nazoreks - 1 p. naponta aminokapronsav - 1 p. nappali és kontrasztmosás. Mindössze három hete volt. Segített vagy segített. Időnként vannak exacerbációk, amelyek nem hasonlíthatók össze az előzőleg, azaz sokkal gyengébbek. Ebben az esetben Nazerec csöpög.
  • Az orvos elvitte a műtőbe, fehér köpenyt adott nekem, hogy felöltözze a ruháimat. Egy hagyományos székre helyeztem, és helyi érzéstelenítést végeztek, de nem éreztem az orrom, de a leginkább kellemetlen dolog az volt, hogy a torkom zsibbadt. Meggyőződött arról, hogy az érzéstelenítés működött, az orvos folytatta a műtétet, az orrban néhány másodpercig az elektróda be volt helyezve, amikor forrón forrásztam. És így többször is. Egyáltalán nem volt fájdalom, minden teljesen kényelmes és nem ijesztő. Vér sem volt. Összességében ez mindenkor 20-30 percet vett igénybe. Hagyja, hogy menjek haza az eljárás után. Az állapot szörnyű volt: gyengeség, orr és torok a nyálkahártyában, nehéz volt lélegezni még a szájjal is. Egyszerűen lehetetlen ízlelni vagy szagolni, nem érzed, és nem volt étvágya. A reggeli ösvényen az orvoshoz az orrvizsgálón. Reggel kissé könnyebb volt. Megérkezett a kórház 8 órakor nyitó eljárásához, nem bírta tovább várni. A nővér megtisztította az orrát, és megsemmisültem. BECOMING, DE, de hallotta. Ezen a napon már enni és aludni tudtam.
  • Szeretnék beszélni a gyógyulás vazomotoros rinita.Ctala függő csepp lélegezni nélkülük nem tudott, ENT adta irány a művelet, amikor felment a helyére a sebész tanácsolta nekem -Próbálja nem csöpög, akkor vissza lehet állítani, én nagyon elégedett volt ezt a tanácsot, de nem azonnal, úgy döntöttem, hogy próbálja ki, ez csak a kínzás, az enyhén szólva, ez volt a május elején 15d, a művelet tervezett 7,07,15, fokozatosan kezdett változik, úgy döntött, hogy nem megy művelet néhány napon belül, valahol a A nyár végére valóban lélegzik vissza s, tud valaki segíteni fog, de légy türelmes!

szövődmények

Mivel vazomotoros rhinitis vezet zavar a orrlégzés következésképpen megszakad levegőztetés orrüreg és az orrmelléküregek, ami gyakran vezet egyéb betegségek:

  1. A polipok jóindulatú elváltozások a gyulladt nyálkahártyákon. Általában az orrüreg tetején nőnek. Ennek eredményeképpen a betegnek szájon keresztül lélegezni kell;
  2. A krónikus sinusitis a paranasalis sinusok gyulladása. Ilyen betegség esetén az orrban történő kisüléshez állandó fájdalmat okoz az arc, a homlok és a lágyrészek duzzanata;
  3. Az ödéma a középfül gyulladása. Mivel az orr és fül összekapcsolódik az Eustachian csövön keresztül, fennáll annak veszélye, hogy a folyadékrészecskék belépnek a középső fülbe, ami a gyulladásos folyamat kialakulását idézi elő;
  4. Sinusitis - a maxilláris sinusok sérülése. Ez a sinusitis leggyakoribb formája. A nyálka belekerülése a kiegészítő üregbe, amely elősegíti a kórokozó mikroorganizmusok növekedését;
  5. Horkolás, egészen a légzés leállításáig.

A régóta fennálló rhinitis jelentősen károsítja a hallást a nasopharynx és a középfül összekapcsolásával. Egy sokkal elhanyagolt, különösen, ha csatolt bakteriális flóra, lehetséges a teljes halláskárosodás abban az esetben, ha a genny kerül az üregbe, a belső fül vagy dobhártya olvadék található, amely a határon a külső fül.

Mint láthatja, a vasomotoros nátha a felnőtteknél meglehetősen bonyolult betegség, amely megköveteli a kezeléshez szükséges kompetens és integrált megközelítést. Ezért az ilyen rhinitis gyanúja esetén forduljon szakemberhez. Ebben az esetben a megfelelő diagnosztizálással hatékony kezelést lehet előírni. Szem előtt kell tartani, hogy a betegség terápiája meghosszabbítható és összetett lehet.

Krónikus vazomotoros rhinitis: a betegség tünetei és kezelése

  • alkoholos italok;
  • fűszeres és fűszeres étel;
  • hideg és meleg ételeket.

Farmakológiai tényezők:

  • antidepresszánsok és nyugtatók;
  • hormonokat tartalmazó készítmények, beleértve a fogamzásgátlókat;
  • nem-szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például Ibuprofen, Paracetamol stb.

Az emberi hormonrendszert érintő jogsértések:

  • terhesség
  • havi;
  • a pubertás időszaka;
  • menopauza;
  • a pajzsmirigy patológiája.

Időjárási tényezők:

  • éles hőmérséklet-változások;
  • légköri nyomás ugrások.

Az orr szerkezetének és néhány betegségének jellemzői:

A krónikus vazomotoros rhinitis neurovegetatív formájának oka az idegrendszer megnövekedett érzékenysége a stressz vagy a krónikus fáradtság során.

Klinikai kép

A betegség tünetei mind a neurovegetatív, mind az allergiás formák esetében megegyeznek.

Tehát a krónikus vazomotoros rhinitis tünetei:

  1. Orrdugulás.
  2. Véletlenszerű viszketés az orrban és tüsszentés.
  3. Bőséges nyálkahártya áttetsző kiömlés az orrból.
  4. Fejfájás, súlyos az orrban.
  5. Álmatlanság.
  6. Fáradékonyság, gyengeség, a munkaképesség romlása.

A vasomotoros rhinitis krónikus formájának testhőmérséklete szinte soha nem emelkedett. Az orrdugulás gyakran önállóan folytatódik, ha megváltoztatja a test pozícióját, vagy éjszakán át bármilyen gyógyszeres kezelés nélkül. Ebben a helyzetben sok ember egészségesnek érzi magát.

diagnosztika

A helyes diagnózis érdekében számos szakemberre van szükség, egy neurológus, egy otolaryngológ és egy allergológus.

Az allergének a diagnózisban a bőrpróbák lefolytatását és egy bizonyos idegen anyaggal való kapcsolat láncolatát vizsgálják. Emellett az eozinofilok számának növekedését bizonyító klinikai vérvizsgálat bizonyítja a szervezet allergiás hangulatát.

Az otolaryngológ diagnosztikai vizsgálatot végez, a beteg orr nyálkahártyáját az epinefrin oldatával kenik. A nyálkahártyán lévő rhinoscopiás hyperemia helyeken kiderül, hogy halvány színű helyekkel váltakoznak. Amikor a röntgenvizsgálatok megfigyelhetők a felszíni hypertrophiás szövetek cisztás formációk és polipok formájában, valamint gyulladásos jelenségek a szinuszokban.

A neurológus konzultációja az a szükséges felmérés, amely a vegeto-vascularis dystonia megtalálását célozza.

kezelés

Hogyan gyógyítható a krónikus vazomotoros rhinitis? Először is csökkentse az orrüreg nyálkahártyájának reflex excitivitását, helyreállítsa az edények hangját és csökkentse vérellátását. A vazomotoros rhinitis kezelésének összetettnek kell lennie, konzervatív és fizioterápiás hatásokat kombináló, ritka esetekben - sebészeti beavatkozás.

Meg kell jegyeznünk, hogy ez a betegség nem gyógyítható a végéig, azonban nagyon hosszú és stabil remisszió elérése lehetséges.

A krónikus vazomotoros rhinitis gyógyszeres kezelése a következő:

  • intranazális blokádok anesztetikumokkal;
  • a vérkeringés folyamatát javító gyógyszerek kijelölése: Stugeron, Escuzan;
  • vasoconstrictív cseppek (naftoxin, galazolin, xilén), Atropin hatóanyagok;
  • az orrüreg mosása a tengervíz alapján létrehozott eszközökkel: AquaMaris, Aqualor;
  • helyi glükokortikoszteroid spray-k: Nasobek, Nazoneks;
  • allergiás vazomotoros rhinitisszel spray az orrüregben Kromogeksal vagy Allergodil, antiallergiás szerek Suprastin, Zodak.

A fizioterápia az orvosi terápiával együtt járul hozzá a patológia jobb gyógyításához:

  • diadinamikus hatást gyakorol a nyakzónára, azon helyeken, ahol a beidegző ágak találhatók;
  • a gallér zóna elektroforézise Novokain, Cink-szulfát, kalcium-klorid;
  • az orrkoncha lézeres kezelése;
  • glükokortikoszteroidokkal való fonoforézis;
  • reflexológia;
  • mágneses terápia;
  • elektroakupunktúra;
  • légzőtorna;
  • az orrüreg masszázs;
  • kontraszt zuhany az orr nyálkahártyához.

Kezelésére a vazomotoros náthát fontos teljesen megszünteti a problémát az orrgarat és ez megszabadulni a gócok krónikus fertőzés, a hiánypótlási az orrsövény, hogy minimalizálja a negatív hatását a kedvezőtlen tényezők - allergének, nikotin, kihűlés, és így tovább.

Vasomotoros rhinitis kezelés esetén az orvosi kezelés hatástalansága esetén, a betegség állandó kórismézése és a szövődmények kialakulása esetén szükséges.

A gyermekek kezelésének jellemzői

Sok szülő megkérdezi, hogy a gyermek krónikus vazomotoros rhinitise fertőzés fertőtlenítője vagy sem. Ezt a kérdést pozitívan lehet megválaszolni, mivel gyermekkorban és serdülőkorban a vasomotoros rhinitis és a krónikus mandulagyulladás, az adenoiditis vagy a sinusitis szorosan összefonódik. Ritkán a gyermekeknél a betegség oka az orrszeptum görbülete.

Jellemzően, miközben kiküszöböli a fenti betegségek és rendellenességek vazomotoros rhinitis klinikai kép eltűnik: csökkenti a orrvérzés, viszketés és tesztelt támadások tüsszögés, nazális légzés helyreáll. Ritkán gyermekeknél a betegség neurovegetatív és allergiás alapon fordul elő.

Krónikus vazomotoros rhinitis gyermekek kell végezni óvatosan, amíg kinevezését súlyos gyógyszer okozhatja a fejlődését atrófiás nátha, amely egy következménye kóros elvékonyodása az orrnyálkahártya. Ebben az esetben a gyermek fokozottabb szárazságot érez az orrban.

Ezért a szakértők azt állítják, hogy a kezelés a vazomotoros rhinitis gyermekek végezték felügyelete alatt az ENT orvos és a szigorú betartásával biztonsági intézkedések, mint például a dohányzás mellőzése jelenlétében a gyermek, kivéve a kísérete háziállat, pollen és a por, a felhasznált gyógyszerek alkalmazása szerint az adagolási.

Mikor szükséges a művelet és hogyan működik?

A krónikus vazomotoros rhinitis kezelés az egyetlen lehetőség a betegség neurovegetatív formájának kezelésére. Sebészeti kezelésre akkor is szükség van, ha az orr szerkezetének rendellenessége (pl. Az orrszeptum görbülete) vagy az orrnyálkahártya patológiás állapota (pl. Hipertrófia) diagnosztizálódik.

A krónikus vazomotoros rhinitis kezelésére felnőtteknél legfeljebb 20 percig tart. A sebészeti beavatkozás során az eljárás fájdalmától függően a páciens általános vagy helyi érzéstelenítést nyújthat.

A műtét befejezése után néhány órán belül a betegnek az orvosi személyzet felügyelete alatt kell állnia. Súlyos esetekben kórházi kezelésre lehet szükség néhány napig. Az egészségi állapottól függően a beteg visszatérhet a mindennapi életbe 4 nappal a műtét után.

megelőzés

Ha a betegség megelőzésére irányuló egyszerű ajánlásokat követi, megakadályozhatja a vazomotoros nátha kialakulását.

Ez megköveteli:

  • folyamatosan erősíti az immunitást keményedéssel és mérsékelt fizikai erőfeszítéssel;
  • a stressztényezők mennyiségének minimalizálása érdekében;
  • kerülje a hipotermiát és a megfázásokat, amelyek általában a háttérben jelentkeznek;
  • figyelni kell a hormonális háttér állapotát, ha bármilyen károsodás jele (a menstruáció megváltozása, a pajzsmirigy növekedése stb.), erről tájékoztatni kell az orvost;
  • kövesse az edényeket.

Fontos, hogy az egészséges táplálékot előnyben részesítsük, szükség esetén multivitamin komplexeket vegyünk fel. A krónikus vazomotoros orrnyálkahártya-betegségben szenvedő személyeket javasolják, hogy gyakrabban látogassanak el a tengerre, a tenger és a tűlevelű éghajlat viszonyaira, ezért az első alkalomnál tanácsos kilépni a városból, vagy menni a tengerbe. Fontos, hogy teljesen lemondjon a veszedelmes szokásokról.

Minden évben a vazomotoros rhinitisben szenvedőket orvosnak kell megvizsgálnia. Tegye ezt rendszeresen, a betegség szövődményeinek megelőzése érdekében, gyakran okozva sinusitist, sinusitist és krónikus náthát.

Sinusitis tünetei kezelés

orrmelléküreg gyulladás - a paranasalis sinusok gyulladásos betegsége, az arc csontjai közül négy vagy több szinusz.

orrmelléküreg gyulladás - a leggyakoribb betegség az ENT gyakorlatban ezek teszik ki 25-38% az összes beteg orr-gégészet kórház, és minden évben ez a szám egyre nő. Az európai lakosság mintegy 5% -a krónikus sinusitisben szenved. Leggyakrabban ez érinti az arcüreg orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis), a második helyen - egy gyulladás a sejtek ethmoidalis labirintusban (ethmoiditis), a harmadik - egy gyulladás a frontális orrmelléküreg-gyulladás (sinusitis), a negyedik - gyulladása ékcsont sinus - (sphenoiditis).

Gyermekek 3 éves koráig a rácsos csont (etmoiditis) sejtjei általában érintettek, 3-7 éves gyermekeknél gyakrabban észlelik a lakticus és a maxilláris sinusok kombinált károsodását. A különböző szinuszok kombinált gyulladását polisinusitnak nevezik, az egyik oldalán minden sinus vereségét - a hemisinusitis, mindkét oldalán a szinuszok - pansinusitis.

Az alábbiakban néhány olyan kifejezés is szerepel, amely a paranasalis sinusok károsodását is jellemzi.

Piosinus - egy súlyos genny zsúfoltsága a szinuszban (például a rácsháló labirintus sejtjeiből és az elülső sinusból a maxillárisba).

Piocele - cisztás nyelőcsőrű nyálkahártya nyálkás tartalmú.

Mukocele - a nyálkahártya nyálkahártya nyálkahártyája.

Pneumatosus - a cisztás nyálkahártya a levegőben.

Hematoceles - ugyanaz a vér.

Zárt empyema - az orrüregből izolált sinus gyulladása.

Nyitott empyema - a sinus gyulladása, amikor a gumi áthatol a bőrön vagy a nyálkahártyán.

Az áramlás jellege szerint az akut és krónikus sinusitis különbözik a fertőzés bevezetésének okaitól és módjaitól függően - rhinogén, odontogén, nosocomiális és gombás sinusitis.

Irritáció esetén a nyálkahártya, amely a sinus bélését képes megduzzadni és blokkolni, kis csatornákat, amelyek lehetővé teszik a nyálkahártya bejutását az orrba. A megnövekedett nyomás gyakran fejfájást, fülledt orrot és fájdalmat okoz az arcon.

Az orrüreg a paranasalis sinusokkal vagy a csontváz metszeteivel kommunikál. Ezeket a szinuszokat gaymorovymi-nak nevezik. Fertőzöttek lehetnek, és ennek eredményeként gyulladnak és kellemetlen érzést, sőt fájdalmat is okozhatnak. A sinusitis elődei lehetnek akut légzőszervi megbetegedések, orrfolyás, hidegség.

Normális esetben az orrvérsejtek tele vannak az orron keresztül érkező levegővel. Ha fertőzést kapnak, gyulladás - szinuszitis. Különösen gyakran az influenza után szinuszitist észlelnek. A vírusok bejutnak az orrmellékbe vagy közvetlenül az orrból, vagy vérárammal hordoznak. Gyakran előfordul, hogy a kórokozók heveny hidegben csomókba esnek. Sinusitis néha a trauma következtében fordul elő.

A sinusitis lehet akut és krónikus. A jelek nagyon változatosak és attól függnek, hogy pontosan honnan ered a gyulladásos folyamat, egy vagy több sinus érintett benne.

okok

• vírusos vagy bakteriális fertőzés, amely az orrba jut.

• Anatómiai rendellenességek, például az orrszeptum görbülete.

• allergiák duzzanathoz és polipok kialakulásához.

• Úszás piszkos vízben.

• A felső fogak tályogainak terjedése.

• A krónikus íngyulladást a por, a levegőszennyező anyagok, a dohányfüst hosszabb ideig tartó expozíciója vagy a kezeletlen akut betegség okozta irritáció okozhatja.

A közelmúltbeli vizsgálatok eredményei arra utalnak, hogy kapcsolat van a sinusitis és az A-vitamin hiány között.

A hideg és a nedvesség további tényezők.

A sinusitis kialakulásában a helyi és általános immunitás megszegése, az orrüreg nyálkahártyájának védőfunkciójának csökkenése, valamint az orrnyálkahártyák ürítése.

A felső légúti akut légúti vírusos megbetegedésekben a kórokozó mikroflóra természetes vagy anastomózisokban behatol ezekbe vagy ezekbe a szinuszokba, majd kialakul az úgynevezett rhinogenis sinusitis. Akut fertőző betegségekben (diftéria, skarlát, kanyaró stb.) A hemodiagnosztikus fertőzési útvonal is lehetséges. Ezen túlmenően a maxilláris sinusok gyulladásának gyakori forrása a fogak gyökereinek megbetegedése a szinusz alsó szomszédságában, ezekben az esetekben a kifejlődött sinusitisz odontogénnek számít.

Fontos az is, hajlamosító tényezők, mint például a anatómiai rendellenességek intranazáiis struktúrák: görbület, gerincek, tüskék orrsövény, valamint akut és krónikus rhinitis, adenoid vegetáció, polipok. Ez feltételeket teremt, amelyek megsértik a levegőztetés és a vízelvezetés az orrmelléküregek.

A tanulmány tartalmát a gyulladt sinus azonosítani elsősorban baktériumflóra - Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella cataralis, Staphylococcus aureus, hemolitikus streptococcus, E. coli, anaerob ritkán. Nagyon gyakran az oka arcüreggyulladás vegyes fertőzés, gombák, vírusok. Szerepet játszanak trudnokultiviruemye baktériumok - chlamidia pneumoniae és Mycoplasma pneumoniae. A nozokomiális (kórházi) sinusitis, amely az utóbbi időben egyre elterjedtebb, és általában együtt járó elnyújtott nasotracheal intubálás, növények gyakran kimutatható a Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae és más Gram-negatív baktériumok.

Az elülső és felsőagyi szinuszok az orrüreggel kommunikálnak, szűk helyek komplex rendszerén keresztül, amely biztosítja a vízelvezetést és a szellőzést. Az elülső sinus frontális zseb és a felsőagy sinus daganatos csatorna kulcsfontosságú szerepet játszik a nagy szinuszok élettani állapotának biztosításában. Ezek a terek, mint a teljes orrüreg, bélelik a csillóhéjhéjat, de mivel nagyon keskenyek, az epitéliumok nagyon közel állnak egymáshoz.

Megállapítottuk, hogy ha ilyen szűk helyeken ödéma alakul ki, és a nyálkahártya ellentétes felületei megérintik, akkor a hámsejtek csillogó aktivitása élesen csökken, és ezek a terek teljesen le vannak tiltva. A nyálkahártya zavaró szellőztetése és ürítése, az oxigén parciális nyomása csökken, mindez tovább csökkenti a nyálkahártya clearance-ét, amíg teljesen meg nem áll. Gyorsan fejlődik a mikrobiális növényzet és a szomszédos szinuszok fertőző gyulladásának jelei. Így az akut és krónikus sinusitis kialakulásában az orrüreg nyálkahártyájának mucociliáris készülékének szekréciós és szállítási funkcióinak megsértése nem kis jelentőségű.

Meg kell jegyezni, hogy a kedvezőtlen környezeti feltételek (szennyezés, por, ipari kibocsátás) is előfordul gátlása mirigyekben és irányított mozgása csillók csillóhám (mukociiiáris tisztítás). Ez vezet a stagnálás a nyálka, sérti a kiürítési idegen testek a orrüreg és az orrmelléküregek, ami viszont kiváltja a további fejlődés a fertőzés és gyulladás.

Az akut sinusitis gyulladásos formájával a nyálkahártya sürü impregnálása következik be, és kifejezetlen oedema alakul ki. A nyálkahártya vastagsága több tucatszor is élesen megemelkedik, teljes egészében kitölti a sínt, a pszeudociszták a vastagságában keletkeznek. A nyálkahártya duzzanata a sastia teljes elzáródásához vezet. A csillogó epithelium ciliája eltűnik.

A sinusitis purulens formájával nem csak a nyálkahártya, hanem a periosteális réteg is részt vesz a gyulladásos folyamatban, és súlyos esetekben a gyulladás terjed a csontra. Periostitis alakul ki, amely hosszantartó folyamatot idéz elő, és a betegség krónikus formában, esetenként rhinogén szövődmények kialakulásával jár.

A sinusitisz osztályozása

Az ONP gyulladásos megbetegedéseinek számos osztályozása létezik, de a klinikai gyakorlat szempontjából a legésszerűbb a BS módosított osztályozása. Színeváltozása. Ez magában foglalja az orrgyulladás elváltozását az orr sinusza nyálkahártyájának patohisztológiai változásai szerint, és minden egyes formára feltételesen meghatározza a terápiás taktikát.

1. Lenyűgöző (akut vagy krónikus) forma: - catarrhal; - Serous; - göndör. A kezelés exszudatív sinusitis elsősorban konzervatív vagy megtakarító műtét (érzékelés, szúrás, vízelvezető, endonazálisan endoszkópos sinus nyitó, infundibulotomiya et al.). 2. Termelő forma: - Pristenochno-hyperplastic; - Polyposis. Ennek a formának a kezelésére, általában sebészeti, a hiposzenzitizáló terápia hátterében. 3. Alternatív formája: - atrófiás; - nekrotikus; - cholesteatomnaya; - Hülyeség. A sinusitis megváltozott formáinak kezelése sebészi. 4. A sinus érintettségének vegyes formái. A vegyes formák megjelenése az összes felsorolt ​​sinusitis formájának kombinációjából adódik. 5. Vasomotor és allergiás sinusitis. Klinikai jellemzők, diagnózis és exudatív sinusitis kezelés.

tünetek

  • Fejfájás és nyomás, egy vagy mindkét szem előtt koncentrálva (frontálisan).
  • Fájdalom az arc vagy fogak csontjaiban, általában a felső állkapocs (maxilláris sinusitisz).
  • A felső szemhéjak duzzanata (a rácsos csont üregének gyulladása).
  • Fájdalom az érintett sinusban.
  • Fájdalom a szem mögött (sinus sinus sinusitis).
  • Sárgás-zöld folyadék az orrból.
  • Folyamatosan fülledt orr és hideg vagy influenza után szájon át kell lélegezni.
  • Láz és hidegrázás.

A sinusitis állandó tünete a fejfájás: tompa vagy akut, meghatározott területre (homlok, nap) vagy diffúz. Akut sinusitis esetén az orr megfelelő fele gyakran fekszik, a szaglásérzék csökken, az ember nem érezte az ízét. Az orrból való kibocsátás, eredetileg nyálkahártya, göndörödik. Néha fotofóbia és könnyezés van, amely összefüggésbe hozható az orr leépítésével vagy beszorulásával - könnycseppel.

Az akut sinusitis gyakran előfordul hideg vagy influenza után. Gyakran előfordul, hogy a sinusitis önmagában halad, és jól reagál az otthoni kezelésre. Hogyan használjunk népi jogorvoslatokat ebben a betegségben?

Alkalmanként a fertőzés terjedhet a szemre vagy az agyra, és elvezethet a látás elvesztésében, agyhártyagyulladásban vagy az agy tályogában.

Ha a sinusitis jelei nem jelennek meg időben az orvoshoz, akkor a betegség krónikussá válhat. A krónikus sinusitis állandó vagy visszatérő betegség, amely általában enyhébb, mint az akut sinusitis. A fejfájás kevésbé intenzív, diffúz, de a rhinitis nem áll meg, néha kellemetlen szaggal kíséri. Gyakran elveszik az ízérzéseket, majd az étvágy megszűnik. Ezen túlmenően a garat és a gyomor gőzsölésének folyamatos áramlása gyomorégést, rossz ízt okozhat a szájban, émelygés, sőt hányás. Egyes krónikus sinusitisben szenvedő betegeknél csökken a munkaképesség, a hangulat romlik.

diagnosztika

• Szüksége van orvosi előzményre és fizikális vizsgálatra.

• A bakteriális fertőzés típusának meghatározásához szükséges lehet a folyadéknak a maxilláris sinusból való eltávolítása tűvel vagy szívóeszközzel.

• A röntgensugarak felhasználhatók a fertőzött webhely vagy javítások azonosítására.

kezelés

  • A gőz belélegzése kevésbé sűrűvé teheti a nyálkat és enyhítheti a tüneteket.
  • Az over-the-counter szájon át vagy orrdugulás csökkentheti a duzzanatot.
  • Az orrdugító anyagokat nem szabad több mint három napig használni. A magas vérnyomással, szívbetegséggel, aritmiával vagy glaukómával rendelkező személyek orvoshoz kell fordulniuk a szájon áteső szerek biztonságosságáról.
  • Az over-the-counter fájdalomcsillapítók, jégcsomagok vagy meleg összenyomódás megnyugtatja a sinus fájdalmat. Komoly esetekben kodeint lehet előírni.
  • Az antihisztaminokat allergiás sinusitis kezelésére alkalmazzák.
  • Orális szteroid aeroszolokat írhatnak fel a gyulladás csökkentésére, bár hasznosabbak az orrmembránok duzzadásának csökkentésére, és ezáltal hozzájárulnak a normál sinusleválasztáshoz.
  • Az antibiotikumokat bakteriális fertőző betegségek kezelésére használják; nehéz esetekben két-hat héten belül lehet bevenni.
  • Az endoszkópia (megvilágított eszköz használatával) elvégezhető a szinuszok megfigyelésére és a strokeuk elzáródásának eltávolítására.
  • Nagyon ritka esetekben műtétre lehet szükség a szinuszok kiürítéséhez. Korai szakaszban gyakran javasoljuk a műtét elvezetését.
  • Az antibiotikumok hospitalizációja és intravénás alkalmazása súlyos bakteriális sinusitis esetén szükséges.
  • Forduljon orvosához, ha a tünetek több mint két hétig fennállnak, vagy az orrból véres folyadék kíséri.

Akut sinusitis

A sinusitis tünetei nagymértékben függnek a gyulladásos folyamat lokalizációjától, de gyakori tünetek jelentkeznek minden típusú sinusitis esetén. Ezt különösen a parenhétalis sinusok gyakori kombinált elváltozásai magyarázzák.

A gyakori tünetek a láz vagy a lázas, rossz egészségi állapot, az étvágytalanság. Tipikusan a páciens észleli az orr-légzés egy- vagy kétoldalú elzáródását, az orrból nyálkahártya vagy göbös kisülést, fejfájást, a különböző súlyosságú illatérzet megsértését.

A fejfájás lokalizálható az elülső területeken, különösen az elülső sinus betegségben. Ha a mellüreget érinti, a fájdalom a felső állkapocs, a templom területére esik és sugárzik a fogak közé; amikor a rácsos labirintus sejtjei meggyulladnak - az orr és a templomok gyökérzetébe; sphenoiditis, a nyakszirt és a korona területére. A fájdalom intenzitása különböző - az enyhe súlyossági érzéstől a súlyos fájdalomig, a jólét megzavarásával és a beteg munkaképességének csökkenésével. Jellegzetes fájdalomcsillapítás a fej megdöntése közben.

A vérvizsgálat (a képlet balra cserélése, mérsékelt leukocitózis, ESR gyorsulás) általában a gyulladás kialakulását jelzi.

Akut sinusitis esetén kialakulhat az arc lágyrészeinek gyulladásos ödémája. Így genyanthritisz esetén az ödéma általában az alsó szemhéjra és a puha arcú szövetekre terjed; etmoiditis és frontis - megragadja a felső szemhéj, néha a lágy szövetek a felületi terület.

Ez lehet kimutatni tapintással fájdalom a kutya fossa (orrmelléküreg-gyulladás) oldalán az orr meredeksége (AT etmoidit) a vetülete a homloküreg (elöl).

A betegség időtartama kicsi lehet - legfeljebb 2 hét. Azonban a nem megfelelő terápia miatt a folyamat késleltetett, krónikusan.

Diagnózis. A diagnózis a panaszok, a vizsgálati adatok, a paranasalis sinusok falainak tapintása, az endoszkóp segítségével végzett rhinoscopia eredményei, beleértve az optikát is figyelembe veszi. Nagy jelentőséggel bír a diagnózis eredmények diaphanoscope és radiológiai módszerek - hagyományos rtg komputertomográfia (CT), a orrmelléküregek, legalábbis - mágneses rezonanciás képalkotás (MRI). Szükség esetén végezzen katétert vagy diagnosztizálását az orrüreg-szinuszokban.

Az elülső rhinoscopiával az orrnyálkahártya duzzanata kiderül, ami a középső orrjárat régiójában kifejezettebb, és itt meghatározzák a göbös kisülést. Ha a hátsó rinoskopii genny folyik elölről az orrmelléküregek, az orr látható átlagában és genny a hátsó ethmoidalis labirintust sejt és ékalakú melléküregek - a felső orrüregre. Néha az orrjáratokban lévő ürülést csak a nyálkahártya vérszegénységével (a vazokonstriktor kenésével) észlelték.

Az anterior paranasalis sinusok akut gyulladásának radiológiai képe nagyon jellemző. Általában a röntgenfelvételek egyenes vonalban (nasolobnoy és nosopubborodochnoy) és oldalsó vetületekkel kerülnek végrehajtásra. A csalánkiütéses sinusitis és a röntgenfelvételek elülső részén látható a simaizületek nyálkahártyájának parietális megvastagodása, néha pneumatikus tulajdonságainak könnyű csökkentése; gerinces folyamatot a sinus homogén sötétebbé válása jelent. Ha a kép a beteg függőleges helyzetében történik, akkor a folyadék szintje látható a maximalis sinus lumenében. A rácsos csont és a sphenoid sinusok hátsó sejtjeinek gyulladásos változásainak azonosítása érdekében a hagyományos röntgensugaras kivetítések kevéssé informatívak, ebben az esetben számított tomográfiát mutatunk be.

Diagnosztikai (és terápiás) célokból a frontális szinuszok maxilláris és trepanopunkcióját szúrták.

A maxilláris sinus behatolása. A folyadéknak a természetes sinus anasztomózissal történő orrmentesítésének megkönnyítése érdekében az orrüreg nyálkahártyájának vérszegénységét előkészítik a lyukasztás előtt, különösen a középső orrjárat területén. Erre a célra vazokonstriktív gyógyszereket alkalmaznak. Az alsó orrjárat nyálkahártyáját alkalmazó anesztetikumokkal kenjük (10% -os lidokain vagy difenhidramin oldat, 5% kokainoldat stb.).

Az optimális lyukasztási hely az alsó orrjárat íve felső pontján helyezkedik el, az alsó orrhéj elülső végétől kb. 2-2,5 cm távolságra. Itt az orrüreg oldalsó csontfala vastagsága minimális, és ez megkönnyíti a puncture teljesítményét. Miután a tű alatt van telepítve az alsó Kulikovskii orrkagyió a fejét eltávolítjuk a mediális irányba, hogy a tű maga függőlegesen a lehető oldalfalából az orr, és annak hegyes vége van irányítva a külső szemzug azonos oldalon. A tűt a jobb keze egész kezével megragadják, úgy, hogy a feje a keze tenyerére támaszkodik, és a mutatóujja a tűn található, rögzítve és irányítva. A mérsékelt szilárdság alkalmazása és a könnyű forgómozgások elősegítése tűvel, a szinuszfal szúrását eredményezi, amely az üregébe 10-15 mm mélységbe kerül.

Győződjön meg róla, hogy a tű vége a szájban van, a fecskendő segítségével szívja fel a tartalmat, majd mossa meg a szegyet antiszeptikus oldattal (furacilin, okteniszept, klór-polietilén stb.). A folyadékot a tüdőn keresztül a kebelbe öntötték, és a természetes sinusszinuszon keresztül öntötték ki az orrával, kihúzva a tartalmát. Az öblítéskor a páciens fejét előre és lefelé csúsztatják úgy, hogy a folyadék az orr előcsarnokába kerüljön a behelyezett tálcába. Azokban az esetekben, amikor az anasztomózis kóros folyamat eredményeként megszűnik, egy második tű (az alsó orrjáraton keresztül is) beillesztésre kerül a sinusba, és az átöblítést két tűvel végzik. A patológiás tartalom jelenléte a mosófolyadékban lehetővé teszi a betegség természetének megbízható felismerését.

Szükség esetén napi 7 - 8 napig szúrással, majd antiszeptikum oldattal és antibiotikummal kezelt szinuszos mosással kell kezelni. Az első lyukakon egy vastag tűvel vagy speciális trokár segítségével egy szintetikus tubulát (katétert) helyezhetünk el, majd a későbbi öblítésnél hagyjuk a sinusszal, rögzítjük a külső ragasztót.

A maxilláris sinus, mind a helyi, mind az általános szúnyogok szövődményei viszonylag ritkák. Rendszerint a lyukasztási technika megsértésével járnak.

Egy kis vérzést megállítunk egy csomót az orrüregbe.

Helytelenül végzett lyukasztás azt eredményezi, hogy a lyukasztó tű nem esik a sinusba. Ha az elülső fal a sinus ez áthatol a lágy szövetek a bukkális régió, a szúrás az úgynevezett „bukkális” szúrás, és érintkezik a tűt a infraorbitális szinusz faiára pályára - „orbitális” szúrás. Ilyen szúrás vezethet az orr orrába vagy lágyrészéhez való folyadék befecskendezéséhez és tályoghoz vezethet.

A tű csúcsának helyes pozíciójának szabályozása a lyukasztás után, a sinus falak kis fénycsengő mozgást tesznek lehetővé; Ha a tű áthaladt két falon, akkor ezek a mozgások nem hajthatók végre.

Nagyon ritka, de súlyos szövődmények közé tartozik az agy vagy a szív edényeinek légömlése. A szakirodalomban ilyen komplikációk egyetlen esetét írják le. Ez csak akkor következik be, ha a szivattyú után szivattyúzunk a szinuszban. Ezért a lyukasztás során bizonyos szabályokat be kell tartani. Különösen azért, hogy elkerüljék a levegőembólia kialakulását, a szinuszok öblítése után nem szabad tisztítani.

Az elülső sinus tenyésztése. Amikor jelen van a frontális orrmelléküreg gennyes folyamatot igazoltuk radiográfiás vizsgálatok vagy CT adatokat, végrehajtani érzékelési homloküreg speciális ívelt kanül (a kanül Ritter) shrepanopunktsiyu vagy frontális orrmelléküreg. Tapintási A frontális orrmelléküreg nem mindig lehetséges, mivel több okból :. Krimpelő fronto-nazális csatorna, a jelenléte hiperplasztikus hooklike folyamat, megnövekedett rostacsonti Bulla, stb Ezért, messze a leghatékonyabb eszköz a kiürítését genny a frontális orrmelléküreg trepanopunktsiya.

A Trepanopuncture eszköz, amelyet M.E. Az Antonyuk magában foglalja a fúrótornyokat, a fúró kézi forgatására szolgáló eszközt és a szövetek mélységébe való behatolásának korlátozását, valamint a lyukba való rögzítéshez és a szinuszok öblítéséhez szükséges speciális kanülöket.

A Trepanopuncture mind stacionárius, mind poliklinikai körülmények között keletkezik. Korábban, az elülső szinuszok közvetlen és profilos röntgenfelvétele alapján határozza meg a szinusz helyét és mélységét.

A műtét előtt jelölje ki a homlok bőrt a szemöldök területén a trepanopunkciós pont meghatározásához. Először a homlok és az orr hátsó részén a függőleges középvonali vonalat készítjük, a második vonal pedig vízszintesen merőleges a homlokoldali csontszegély elsőre. A harmadik sor az első és második vonal közötti derékszög bisectrix. A saroktól 1 - 1,5 cm-re lépni, jelölje meg a trófeát (4.6 ábra).

A Helyi infiltrációs érzéstelenítés (1% novocain oldattal, 2% -os oldatának a lidokain és mtsai.) Olyan eszközt használ, az trepanopunktsii fúrt lyuk elülső falán homloküreg célpont előre. Az elülső sinus sűrű csontfalának fúrólyukát a "kudarc" érzékelése határozza meg. A megformált lyukon keresztül a behelyezett szonda vezérléssel a hátsó fal és a mélység a szinusz. Egy speciális kanült illesztünk be, amelyen 2-7 nappal később az elülső sinus mossa, és gyógyászati ​​készítményeket injektálunk bele. Bizonyos esetekben a kanül helyzetét a szinuszban a trepanopunktúra után megfigyelik egy röntgensugárral az oldalsó vetületben.

Az elülső sinus is speciálisan élesített tűvel átfúrható az alsó (orbitális), vékonyabb falon keresztül. Egy fokozatos (szubklaviai katétert) beillesztik a tű lumenébe, a tűt eltávolítjuk, a katétert a bőrre rögzítjük, majd a sinusot átmossuk. Az orbitális közelség azonban még inkább veszélyezteti az elülső sinus alsó falán átnyúló lyukat.

Az utóbbi években széles körben elterjedt, nem pont alapú módszer a gerinces tartalmak eltávolítására a paranasalis sinusokból, antiszeptikumokkal való mosás és a gyógyászati ​​anyagok szinuszaiba való bevezetése. A módszert egy "Yamik" sinus katéter alkalmazásával (Yaroslavl, Markov és Kozlov) végezzük. Ez az eszköz lehetővé teszi, hogy negatív nyomást hozzon létre az orrüregben, távolítsa el az orr egyik felének minden paranasalis szinuszából eredő patológiás titkokat, és diagnosztikai és terápiás célokra vezessen be gyógyszert.

A kezelés. Az akut sinusitis kezelésére vagy a betegség krónikus formájának súlyosbodására a következő célok érvényesülnek:

a purulens gócok eltávolítása a sinusban; a paranasalis sinusok természetes anasztomózisának helyreállítása; az orrnyálkahártya nyálkahártyájának mucociliáris funkcióinak normalizálása.

Helyileg használt vazokonstriktív gyógyszerek, amelyek elősegítik az orrüreg megnyitását az orrüregben, javítják vízelvezetését és orrvérzését.

Amikor a puruláns folyamat jelzi a sinus puttások kezelését vagy purulens tartalmának aspirációját egy "Yamik" sinus katéter segítségével. Az eszköz két felfújható léggömböt tartalmaz, amelyek közül az egyik a choán mögött helyezkedik el, a másik pedig az orr küszöbén. Mindegyik hengerből egy csővel van ellátva egy szeleppel, és a szinusz-katéter felületén lévő léggömbök között megnyitja a harmadik cső nyílását. Az orrüreg nyálkahártyájának érzéstelenítésének és a paranasalis sinusok sinusjának kilépési pontjai anémiájának alkalmazása után egy sinuskatétert helyezünk az orrüregbe.

Az orrüreg elkülönítése a nasopharynxtől és az orr bejáratától, a léggömböket (első disztális, majd proximális) fecskendővel felfújják. Ezután a harmadik csövön keresztül a levegőt az orrüregből beszívják, és így negatív nyomást fejtenek ki. Ennek a nyomásnak a megváltoztatásával egyidejűleg dönteni kell a páciens fejét úgy, hogy a gyulladt szinuszok kiürítő csatornái a fenékükhöz képest a lehető legalacsonyabb helyzetben legyenek. Egy fecskendő segítségével kivonják a kóros elváltozásból származó titereket, majd egy gyógyszert vagy egy kontrasztoldatot töltenek be.

Akut sinusitis, kíséretében mérgezés a szervezet, valamint bevonásával több szervet vagy a kapcsolódó szinuszok (akut otitis media), vagy elosztására gyulladás más részein a légzőrendszer (hörghurut, tüdőgyulladás) azt mutatja, antibiotikus hatóanyagok széles hatásspektrummal. A választás antibiotikum függ a farmakokinetikai tulajdonságai, amelynek meg kell elérését biztosítja a kívánt koncentráció a hatóanyag a fertőzés helyén.

Tekintettel arra, hogy a fő kórokozói sinusitis Haemophilus influenzae és a Streptococcus pneumoniae, orális gyógyszerek választott antibiotikumok penicillin csoportok: amoxicillin (3-szor egy nap, hogy 0,5 g), amoxicillin / klavulanát (3-szor egy nap 625 mg) flemoksin soljutab (2 naponta egyszer, de 500 mg) tablettákban vagy szirup formájában. Ha van egy allergia az antibiotikum penicillin csoport használt makrolidok (azitromicin, roxitromicin, klatsid CP), amely az az előnye, hogy a rájuk érzékeny Gram-pozitív, Gram-negatív baktériumok, és képviselői atipikus flóra (Chlamydia). Lehetnek egy harmadik generációs cefalosporin (cefotaxim, ceftriaxon), légzőszervi fluorokinolonokkal (ciprofloxacin, ofloxacin, sparfloxacin). Ha 72 órán belül beadott egyszeri antibiotikus hatása nem tanácsos menni egy másik antibiotikum.

A kezelés hatékonyságának javítása érdekében immunhiányosítást végzünk. E célból jelölje ki a polioxidóniumot (3 és 6 mg ampullák intramuszkuláris injekcióhoz vagy kúpokhoz 6 mg-ig); Derinat (5 ml ampullában intramuszkuláris injekcióhoz); IRS-19 (spray injekciós üvegek intranazális beadáshoz).

Ugyanakkor előírt antihisztamin terápia (suprastin, pifolen, tavegil), fájdalomcsillapítók, gyógyszerek.

A paranasalis sinusok területére vonatkozó fizioterápiás eljárásokat bizonyos korlátozásokkal mutatják be: teljes anasztomózis blokk hiányában, magas hőmérsékleten és a test mérgezésének jelei között lehet végrehajtani. Hatékony UHF a sinus területre (8-12 eljárás), UV, elektroforézis, impulzusos áramok stb.

Sebészeti kezelést úgy végezzük, az esetben, ha hosszabb ideig (több mint 3-4 hét) során az akut sinusitis vagy állandó blokádja természetes anasztomózisok. Használata endoszkópok termelnek endonazálisan kinyitása maxilláris vagy frontális szinuszok, rostacsont sejtek és a fejlesztés belüli orbitális és intracranialis komplikációk látható radikális művelet változó a paranazális szinuszok.

Krónikus sinusitis

Krónikus sinusitis - Egy vagy több paranasalis sinus nyálkahártyájának gyulladása, amely legalább egy hónapig tart. A leggyakoribb oka a krónikus orrmelléküreg-gyulladás rhinogenous etiológiája befejezte a kúra akut arcüreggyulladás és tartósan megsérti átjárhatóságát természetes sinus sipoly. Hajlamosító faktorok például a deformációja az orrsövény és középső hipertrófia vagy alsóbbrendű orrkagyló okozó blokk ostiomeatal komplex orrpoliptól et al.

Attól függően, hogy annak okait és módjait fertőzés a melléküregek krónikus orrmelléküreg-gyulladás, mint már említettük, megosztott narinogenny, fogeredetű, és a nozokomiális gomba.

Odontogén sinusitis - a mellkas felső és a mellrészének gyulladása, amely a fogak gyökereinek betegségének eredményeként alakult ki. Nosocomialis (nozokomiális, vagy kórházi, sinusitis) van társítva egy hosszú (több mint 3 - 4 nap), hogy az orrüregben idegen tárgyak (mint például az endotracheális tubus, nazális kenetben és mások.). Végül a különböző gomba által okozott gombaüreg-gyulladás gyakrabban fordul elő krónikus formában. A betegség ezen három formája különleges helyet foglal el, és az alábbiakban figyelembe kell venni.

Krónikus rhinogenis sinusitis

A krónikus rhinogenis sinusitis klinikai tünetei hasonlítanak az akut sinusitis tüneteire, azonban nem fejezik ki élesen, és nagymértékben attól függenek, hogy melyik sinus érintett. Elnyújtott nyálkahártya vagy nyálkahártya-kiáramlás jellemzi az elváltozás oldalán az orrától, vagy mindkét oldalról, az orr-légzés nehézsége, időszakos fejfájás korlátozott vagy diffúz jellegű. A kétoldalú folyamatokban, különösen a poliposzi természetben, a szaglás (hipoglita) leesik, egészen a teljes veszteségig (anozmia). A nehéz orr-légzés száraz szájat, csökkent teljesítményt, periodikus fülledtséget okoz, esetleg csökkentve a hallást.

A remisszió időszakában a betegek általános állapota és jóléte általában meglehetősen kielégítő, ebben az időszakban ritkán segítséget keresnek. A krónikus folyamat súlyosbodása során a testhőmérséklet emelkedik, az egészségi állapot rosszabbodik, a fejfájás és az izületi gőzsölés fokozódik. A fájdalmas duzzanat megjelenése a szem körül és az elváltozás oldalán az arc lágy szövetében a betegség bonyolult folyamatát jelzi.

Amikor az elülső rinoskopii általánosan megfigyelt lefolyás nyálkás-gennyes váladék a középső orrkagyló, ami növelheti, ha a fej van döntve az ellenkező irányba, a jelenléte gennyes anyag az alsó és a falak az orrüreg, kipirulás nyálkahártya, anatómiai változások különböző részei a pivot-tiomeatalnogo komplex. Ugyanakkor több tájékoztató megtekintésére endoszkópok, amely lehetővé teszi, hogy növeljék a részletes jelenlétében hajlamosító tényezők és a gyulladás jeleit a sinus sipolyok.

A diagnózist egy átfogó általános klinikai és helyi vizsgálat alapján határozták meg, beleértve az endoszkópos vizsgálatot is. Kötelező a paranasalis szinuszok radiográfiája, és egy nem egyértelmű kép - diagnosztikai punkció a sinus kontrasz radiográfiájával kombinálva. Nehéz esetekben a paranasalis sinusok CT-je történik. Ez a módszer különösen hatékony a krónikus gyulladás diagnosztizálásához a trellis és a sphenoid sinus mély hátsó sejtjeiben.

Hurutos-savós, gennyes vagy hiperpláziás formáinak krónikus orrmelléküreg-gyulladás jellemzi jelentős megvastagodása és hiperplázia a nyálkahártya és a nyálkahártya metaplasia polypous a középső orrjárat különösen jól látható a endoszkópos vizsgálat a beteg.

A nyálkahártya poliposzi degenerációjának oka hosszú távú irritációnak tekinthető patológiás, leválasztható és helyi allergiás reakciók miatt. A polipok gyakran plurálisak, különböző méretűek, néha képesek az egész orrüreg körülkergetésére, sőt az orr előcsarnokán keresztül is kijönnek. Hisztológiailag gyulladásos nyálkahártyák duzzadnak. Egyidejűleg van egy diffúz szöveti infiltrációját a neutrofilek által, vannak más sejtek (eozinofilek, hízósejtek, plazma), van egy fokális metaplázia a többsoros hengeres epitélium rétegződött pikkelyes.

Ha kedvezőtlen során akut, de gyakrabban egy súlyosbodása krónikus orrmelléküreg-gyulladás alakulhat ki orbitális és intracranialis szövődmények rinosinusogennye előforduló rendkívül nehéz, és bizonyos esetekben életveszélyes beteg.

Penetráció a fertőzés az üregbe a pályán és az orrmelléküregek a koponya, amikor a krónikus gyulladás léphet fel különböző módon - pin, hematogén, perineurális és lymphogen, a leggyakoribb az érintkezési vonal. Ami a fertőzési források az intracranialis szövődmények, a szakértők többsége az első helyen, köztük, hogy egy krónikus gyulladás a sejtek egy rácsos labirintust, akkor - a homloküreg, akkor - az arcüreg és végül - ékalakú sinus.

Tekintettel arra, hogy a frontális és maxilláris sinusok, valamint a rácsos labirintus sejtjeinek közös pályái vannak pályájával, a krónikus sinusitis bonyolult folyamatában a folyamat pályára léphet. Ilyen esetben megfigyelhető a felső vagy alsó szemhéj duzzadása, a lágy szövetek simasága a szem felső vagy alsó belső sarkában; a szemgolyó előretolódik (exophthalmos), mozgása fájdalmas, korlátozott. Amikor az orr gyökerében és a szem belső sarkában tapint, fájdalom (periostitis) lép fel. A fertőzés behatolhat a szemhéj szövetébe és a vénás csatornákon keresztül (phlebitis). Ezeket és más szövődményeket jelentős mérgezés és a szervezet általános súlyos reakciója kísér.

Rhinogenous intracranialis szövődmények (meningitis, epidurális és intracerebrális tályogok, trombózis a barlangos sinus és rhinogenous szepszis) ritkábban fordulnak elő, mint Otogenic komplikációk, azonban jellemzi rendkívül súlyos. Betegek rhinogenous orbitális és intracranialis szövődmények kell számukra sürgős szakorvosi ellátást az ENT kórházban.

A krónikus sinusitis, valamint az akut sinusitis kezelésére a betegség formájától függően konzervatív és műtéti lehet. A krónikus exudatív sinusitisben szenvedő betegek (katarrális, savó vagy gonosz) általában óvatos intézkedésekkel kezdik.

Konzervatív kezelés arcüreggyulladás gyakran eleve össze különböző korrekciós intranazális műveleteket: septoplasty, polip-tomiey orr, a részleges vagy teljes nyitása sejtek rácsos labirintus részleges reszekció rúd-perplazirovannyh részeit a középső orrkagyló, megkímélve reszekció vagy vasotomy inferior orrkagyló et al. Az ilyen műveletek célja a paranasalis sinusok természetes anasztomózisának helyreállítása és a mucosa mucociliary készülékének normalizálása Zuh és az orrát.

Néhány betegnél a polipotómia után a polipok relapszái előfordulnak. Ezért a műtét után az 3-5 hónap általában előírt helyi kortikoszteroid-kezelést (készítmények Fliksonaze, aldetsin, Nazoneks et al.) És kijavítják az immunrendszer állapotát.

Sebészeti kezelés. Jelezhető a szinuszitis proliferatív, alteratív és néhány vegyes formájára, valamint az exudatív formák konzervatív kezelésének elégtelen hatékonyságára. Intra-nazális sebészeti beavatkozást javasolunk az optikai rendszerek - merev és rugalmas endoszkópok, mikroszkópok és mikroszerszámok használatával -, amelyek jelentősen növelik az endonazális műtét hatékonyságát.

Endonazálisan nyitó sejtek rácsos labirintusban, és polipotomiyu termelnek Applikatív helyi érzéstelenítés alatt alkalmazásával 5% kokain oldatot 2% -os oldatot tetrakain vagy egy 10% lidokain. Előírás szükséges (2% promedol intramuszkuláris injekciója, atropin 0,1% és taewegil) és az operációs terület anémiája adrenalinnal.

A beteg félig ülő helyzetben van a sebészi székben. Először működnek polipotomiyu hurok vagy nazális átlyuggatott csipesszel, és hozzáférést biztosít a rácsos labirintus. Behatolni a rács sejt zóna kell kiterjeszteni középső orrjárat kiszorítással (törés) a középső orrkagyló, vagy elvégzését követően a reszekció hiperpláziás elülső végén. Miután elérik a jó láthatóságot középső meatus fogó, vagy turbinotomy szerszám Hartmann következetesen elölről hátrafelé részben nyitott elülső és középső ethmoidalis labirintust sejteket. A vereség a hátsó rács a sejtek át a bazális lemezen középen orrkagyló behatolnak a hátsó a sejt, így szabaddá tesszük a teljes rács labirintus ékalakú sinus és fordult be egy közös üregébe jó vízelvezető és levegőztetés.

Nagy veszély idején a penetráció eszköz polipotomii lemeze cribrosa keresztül rostacsontban a koponyaüreg - ez vezet a CSF előfordulása agyhártyagyulladás és más súlyos koponyaűri szövődmények. A szita lemez sérülésének elkerülése érdekében figyelembe kell venni topográfiájának sajátosságait. A középvonalon elhelyezkedő Sitovid lemez gyakran a trellis íve alatt helyezkedik el. Ezért az egész művelet során az eszközök manipulálásakor az oldalsó irányt kell követni; A középvonal elérése károsíthatja a szita lemezeket. Azt is meg kell jegyezni, hogy a helyszín és a sejtek száma egy rácsos labirintus minden ember külön-külön, így a művelet nehéz lehet megállapítani, hogy még mindig bontatlan sejt, vagy sem.

A legtöbb esetben elegendő a rácsos csont érintett sejtjeinek csak egy részét eltávolítani, és a fennmaradó részek gyógyítását hagyományos konzervatív kezeléssel lehet elérni. Azonban a polipózis gyakori visszaesésekor, amikor a maxilláris és a frontális szinuszok polipokba vannak beágyazva, radikális mûtétet végzünk az összes kóros tartalom eltávolításával a szinuszok lumenébõl. Ez lehetővé teszi vagy teljesen kiküszöbölheti a polipózis relapszusainak előfordulását, vagy az elengedési időszak hosszabb lerövidülését.

A maxilláris és az elülső szinuszok sebészeti beavatkozása sajátos sajátosságokkal bír.

A krónikus orrmelléküreg-gyulladás egyre nagyobb mértékben használt technika gyengéd mikro-maxillaris sinusotomy az elmúlt években. Ez lehetővé teszi, hogy végre egy diagnosztikai endoszkópia az arcüreg (sinusoskopiyu), tisztázza a diagnózist izolált elváltozások az arcüreg, hogy távolítsa el a lumen a sinus ciszták, idegen testek, ha szükséges, meghozza az anyag szövettani vizsgálatra.

Mikrohaimorotómiával a sinus megközelítése az elülső falon keresztül történik (mivel technikailag könnyebb). A műtétet helyi infiltrációs lágyszöveti anesztézia végzi a kutya fossa területén. Egy speciális, 4 mm átmérőjű, egyforma rotációs mozgással rendelkező speciális trokár segítségével könnyedén meg lehet fúrni a felső jaja sinusszintjét a 3. és 4. fogak gyökerei között. Ezután 0-70 ° -os optikával ellátott endoszkópokat helyeznek a hüvely lumenébe, amely lehetővé teszi számunkra, hogy alaposan megvizsgáljuk a sinus falakat, és elvégezzük a szükséges manipulációkat. A vizsgálat végén a trokár hüvelyt ugyanolyan óvatos forgási mozgásokkal bővítik ki. Helyezze el a perforációt nem varrt. A pácienst kérik egy ideig, hogy tartózkodjanak az intenzív fújástól.

A maxilláris sinus radikális mûveleteit általában Caldwell-Luke vagy Denker módszere szerint végzik.

A klinikai gyakorlatban a leggyakoribb a Caldwell-Luc módszer. A páciens "hátán fekve" helyzetben, helyi érzéstelenítés vagy altatás alatt áll. A szájüreg küszöbén, a felső ajak alatt, 0,5 cm-rel az átmeneti hajtás felett vízszintes vágást végeznek a csonton. A metszés kezdődik, 4 és 5 mm között visszahúzódik a kantárból, és folytatja a hatodik fogat. A metszés átlagos hossza megközelítőleg 4 cm, a lágyrészeket a periosteummal együtt a rugó felfelé tolja, amíg a kutya fossa teljesen ki nem esik. A maxilláris sinus elülső falának legvékonyabb része egy hornyolt véső

A Voyacheka vagy a véső egy kis lyukat képez, amelyet ezután kibővítik a csíkos fogók segítségével, olyan méretre, amely lehetővé teszi a szinuszok ellenőrzését és a patológiásan megváltozott szövetek eltávolítását. A csonthéjas fúrólyuk átlagos átmérője körülbelül 2 cm.

Következő hajlított kanál és csont reszelt kaparja az összes beteg nyálkahártya, elhalt és gennyes tömegek, polipok. A krónikus gyulladás a sinus maxillaris a folyamat, hajlamosak részt és grillező sejt labirintust tehát nyitott és eltávolított patológiásán módosított szöveti a régióban a felső mediális sarkában az arcüreg.

Működés teljes szuperpozíciója anasztomózis (counteropening) a orrüreg belül az alsó orrjáraton sinus mérete 2,5x1,5 cm. Az alsó széle counteropening akut sima kanál alján az orr úgy, hogy az orr között az alsó és az alsó küszöböt a sinus nem volt.

Megelőzésére posztoperatív vérzés és a sinus üreg a grill labirintust beadott hosszú, keskeny géz turunda, propitannuyuyodoformom vagy antibakteriális kenőcs. A turunda végét az alsó orrjáratból, majd az orrüreg elülső részéről kifelé húzzuk a szinuszból az ellenforgatáson keresztül. A turundut egy nappal a műtét után távolítják el. A gézzsurunda helyett a speciális gumi (latex) felfújható léggömböt (pneumotampont) vezethet be, amelyet másnap is eltávolítanak.

A műtét után a páciens 6-7 napig van kórházban, ezen idő alatt az antiszeptikumok oldatával 2-3 másodpercig mossa a duzzasztást. Rendeli fájdalomcsillapítókat, antihisztaminokat, tüneti gyógyszereket. Néhány napon belül célszerű antibiotikus kezelést végezni.

A maxilláris sinus endonazális disszekciója is lehetséges, melynek során az alsó orrjárat oldalsó falát a nyugati véső segítségével kinyitjuk, és mesterségesen kommunikálunk a sinusszal. Mikrohaymorotómiás technikák bevezetésével azonban a klinikai gyakorlatban ez a módszer elsősorban történeti jelentőségű.

A paranasalis sinusok krónikus megbetegedéseinek diagnózisában, különösen a posterior csoportban (a trellis labirintus, a sphenoid sinusok posterior sejtjei) a tomográfia ma nagy jelentőséggel bír. A módszer különösen lehetővé tette a sphenoiditis diagnosztizálását sokkal gyakrabban, mint korábban.

A krónikus fronton olyan esetekben, amikor ostiomeatal blokkolva hiperplasztikus középső orrkagyló, a rostacsonti sejtek bika, kampó alakú nyúlvány hiperplasztikus polipok, stb, hatékonyan megkímélve endonazálisan sebészeti a. Különösen elő bővítése frontonazális csatorna, és távolítsa el a beteg szövet a homloküreg. Azonban a kiterjedt, ismétlődő fertőzések megszüntetésével ez a művelet korlátozott lehetőségeket kínál.

Radikális műtét homloküreg működnek Ritter-Jansen módszer a kialakulását vízelvezető BS Színeváltozása. Más módosítások (Killiana, NV Belogolovova) ritkán használatosak.

Amikor műveletek Ritter - Jansen bemetszést felső széle mentén, a pályára a közepén a szemöldök befelé, hajlító, hogy az oldalfal az orr. Subperiosteally otseparovyvayut lágy szövetet a felső fal a pályára, a homlokát Arch és az oldalsó nazális fal belül a bemetszés. Bit és fogó eltávolított részét a felső fal a pályára, hogy a homlok Arch, amely egy lyuk a kebelén az ovális mérete 2x3 cm. Ha a művelet során szükség van, így egy nagy anastomosis a orrüreg, a csont seb nyúlik lefelé szövetkimetsző felső része az elülső csont a felső állkapocs és a részlegesen nazális a könnycseppig. Fogó és a csont kanál eltávolítása a beteg szövet a homloküreg és a felső része a rostacsontban (küldik szövettani vizsgálatra). Miután nazális szinuszüreg beadott gumicső (5 - 6 mm átmérőjű és 3 cm hosszú), hogy körülötte egy új csatorna frontonazális (BS Preobrazhenskii). A csövet a bőrön lévő selyemfonal rögzíti. A külső seb rétegenként varrott réteg. Vízelvezető csatorna maradt, 3 - 4 hétig, sinus periodikusan mossuk át a dréncső.

A krónikus sinusitis speciális formái

Odontogén sinusitis (fogorvosi eredetű sinusitisz) általában a maxilláris sinus primer léziójában kezdődik. Az odontogén sinusitis kialakulása összefügg a felső állkapocs és az üreg fogainak topográfiai anatómiai viszonyával. Arcüreg gyakran sújtotta a pneumatikus típusú szerkezete, amikor a vékony fal csont, és az alján a sinus alatt van elhelyezve az alsó a orrüreg, és eléri az első kisőrlő vagy kutyaféle. Az "ok" nemcsak egy gengszter fogat lehet könnyen észlelni. Látens odontogén fertőzés lehet aktiválni súlyosbodása krónikus periodontitis, valamint jelenlétében „kezelés” egy foga alatt tömítést, ha a gyökércsatorna nincs teljesen kitöltve, töltőanyaggal. A purulens exudátumot tartalmazó patológiai gingivális zsebek fertőzésforrásként is szolgálhatnak.

Az odontogén sinusitis eredetileg krónikus. Klinikai megnyilvánulásait alacsony tünet, látens áram jellemzi. A kóros folyamat megnyilvánulása légúti fertőzéssel vagy gyulladásos exacerbációval lehetséges a periapikus szövetekben a helyi és az általános rezisztenciával szemben. Ez megnövelheti a hőmérsékletet, a maxilláris sinus területére gyakorolt ​​nyomásérzés, az "ok-okozati" fog kivetítésében fellépő fájdalom.

A súlyos exacerbáción kívül a betegek az orr fele felől a sűrű göbös kisülések elosztására fordítanak figyelmet, miközben gyakran érezhetik magukban a góc kellemetlen szagát. Egyes betegeknél a trigeminus ideg második ágának neuralgiai tünetei (egy állandó egyoldalú fejfájás) vagy egy fistula jelenléte az alveoláris folyamatban. A odontogén sinusitis egyik jellegzetes jele az egyoldalú rhinitis.

Az elülső rhinoscopiával megemlítik az orr megfelelő fele nyálkahártyájának duzzadását és hiperemiáját. A diagnosztikában a sugárzás módszerei, például a röntgen, a CT és az MRI nagy segítség. Szükség esetén végezze el a maxilláris sinus diagnosztikáját.

Az odontogén sinusitis kezelésének meg kell kezdenie a fogak tisztítását. Először is el kell távolítanod a fogat, ami a sinus gyulladásának forrása volt. A betegség ezen formájával végzett konzervatív kezelés általában hatástalan, ezért a maxilláris sinusban a purulent-produktív folyamat jelenlétében klasszikus radikális működés mutatkozik. Egy perforált odontogén arcüreggyulladás, együtt egy radikális művelet Caldwell-Luc járulékosan termelnek műanyag perforáció (fisztula) a nyílás mozgatásával a lokális szövet az előtér a száj vagy a szájban.

Gombás sinusitis. Jelenleg a paranasalis sinusziák mikózisai konvencionálisan (mivel egy forma másba kerülhet) invazív és nem invazív módon oszlik. Az invazív formák között akut (villám) és krónikus formákat különítenek el a nem invazívumok - mycetoma és allergiás gombás sinusitis között.

Akut invazív formában fordul elő súlyos kísérő betegségek - dekompenzált diabetikus ketoacidózis átesett szervátültetések, hemodialízis -, valamint a különböző betegségek az immunrendszer. A betegség kórokozói a Mucoraceae család és az Aspergillus nemzetség gombái. Előszerető tényezők közé tartozik a vas és a glükóz-gazdag savas közeg magasabb szintje.

Behatol a nyálkahártya a paranazális szinuszok, gombák befolyásolja az erek fala és ischémiás elhalást okoz a nyálkahártyák és a csont. A fertőzés gyorsan, néhány napon belül, behatol az üreg a koponya, ami súlyos szövődmények. Agyhártyagyulladás, üreges sinus trombózis, agytályog, stb A fejlesztés a heveny forma gombás sinusitis kíséri láz, súlyos fejfájás, álmatlanság, orrlégzés. Megj krovjanisto-savós orrfolyás, fekete nekrotikus kéreg az orrsövény és orrkagylócsontok. Kezelése ebben a formában a betegség, sebészeti, beleértve eltávolítja az összes nekrotikus szövet, és a gyógyszeres kezelés, azzal a céllal, nagy dózisú amfotericin B és a korrekciós vércukorszint.

A krónikus gombás sinusitist a granulomatous gyulladásos folyamat sinus falának kialakulásával jellemezhetjük. A leggyakoribb kórokozók az Aspergillus vagy Dematiaceous nemzetség gombái, amelyek főként a rácsos csont maxilláris sinuszait és elülső sejtjeit érintik. A betegség elsősorban száraz és meleg éghajlatú országokban fordul elő.

A fő megnyilvánulások nehézséget jelentenek az orr-légzés, a fejfájás, ritkán a puffadtság és az aszimmetria az arc. A számítógépes tomogram feltárja a csontfalak elpusztítását, amely egy malignus daganat kialakulását idézi. És endoszkópiával néha megtalálhatja a sinus mediális falának megsemmisítését.

A kezelés ezen formája gombás sinusitis is kezdődik radikális műtétre, és szisztémás alkalmazása amfotericin B. A boncolási mutatnak sinus nekrotikus gombás tömegek szövettanilag - krónikus gyulladás jelei és fibrosis, granulomatosis elemek. Operáció után előírt gombaellenes terápia és mosása a működtetett sinus sipoly alakult át a vizes hinozola.

A miketoma (gombás test) a gombás szinusz fertőzés legelterjedtebb formája, alapvetően a gombás sinusitis fogalmával azonosítható. Kórokozók - gombák az Aspergillus (90%), ritkábban -. Candida, Alternaria, stb Ha természetes találkozásánál elzáródás a melléküregek, és sérti a mukociiiáris tisztítás megteremti az optimális körülmények a fejlesztés a gomba. Lehetséges és odontogén út - a maxilláris sinus töltőanyagba való bejutás, amely a gomba növekedési helyévé válhat. (A töltőanyag nehézfémeket, például cinket tartalmaz, amelyek alkalmasak a gomba folyamatainak katalizálására.)

A mycetomát a visszatérő sinusitis tünetei jelentik: fejfájás, a fogak fájdalmai, az orr-légzés nehézségei, az orr-részecskék kellemetlen szagúak. De néha a betegség tünetmentes.

A röntgen felvétel a háttérben homogén vagy csökkentse a levegő-tartalom sinus falfelület mutatható meszesedés 3-4 mm átmérőjű, a sűrűsége, amely magasabb, mint a sűrűséget még zománc. A diagnózis megerősítéséhez az elülső fal lyukasztási nyílásán keresztül végezzük el a maxilláris sinus endoszkópiáját. Az eljárás során a mirigyet a mycetoma töredékéből szabadítják fel, amelyet citológiai és tenyésztési vizsgálatokra küldenek. A szisztémás gombaölő gyógyszereknek nincs értelme, elegendő az operált szinusz többszörös mosogatását a kinazol oldatával az egymásra helyezett anasztomózissal.

Nosocomialis sinusitis. A betegség ez a nosológiai formája az utóbbi években felkeltette a figyelmet. Bizonyított, hogy a bentlakásos kezelésben részesülő betegek legfeljebb 5% -át a kórházi szobák levegőjében folyamatosan jelen lévő mikroorganizmusok teszik ki. Ezek a kórokozók nagyon ellenállóak külső tényezőkkel szemben, és ami különösen veszélyes, nagyon ellenálló az orvosi intézetben alkalmazott antibakteriális gyógyszerek számára.

A nosocomialis sinusitis általában olyan súlyos betegeknél alakul ki, akik az intenzív osztályban vannak, akik hosszú időn keresztül (több napig) intubációs csövön, nasogasztrikus csőben vagy más idegen tárgyban vannak az orrban. Az összes sinus érintett lehet, de gyakrabban vannak mások a maxilláris, sphenoid sinus és a rácsos labirintus sejtjei. A folyamat fejlődését megkönnyíti a tüdő mesterséges szellőzése, a páciens immobile pozíciója, az orr-légzés hiánya.

A nosocomialis sinusitis kezelésére az érintett szinuszok szúrását vagy elvezetését végzik el, és gyakran kombinálják az antibakteriális terápiát.

Ha a páciens hosszú ideig mesterséges lélegeztetést végez (IVL), akkor emlékezni kell a paranasalis sinus betegségek utáni "túldiagnosztizálására".

Aromaterápiás kezelés

• Adjon hozzá néhány csepp kanadai vagy toluanskoi balsamot, cayeputot, nioliumot, eukaliptuszolajat vagy teafaolajat az inhaláló készülékhez.

• Belégzés után készítsen 10 ml (2 teáskanál) szójaolaj és 4 csepp egyik fenti olaj keverékét. Óvatosan pattintsa az orr belsejébe és kifelé.

Egyéb kezelési módszerek

• A jó táplálkozás, mint mindig, nagyon fontos szerepet játszik. Több étel fogyasztása magas A-vitamintartalommal. Emellett a szervezetnek szüksége van a fehérjére. Csak ne fogyasszon tejterméket.

• Az A-vitamin forrása sárga és narancssárga gyümölcsök és zöldségek, valamint tojássárgája, sötétzöld zöldségek, dió és dió, köles.

• Megelőző intézkedésként kapszulákban napi cod májolajat vegyen be.

• Kerülje a fűszeres ételeket, ne igyon teát, kávét és szeszesitalokat, és ne dohányozzon.

megelőzés

• Ha allergiás, korlátozza az allergiás expozíciót és használjon orr-szteroidokkal kezelt antihisztaminokat és / vagy aeroszolokat.

• Ha csepegtető orrja van, használjon párásítót, amely hűvös ködöt hoz létre, és a dezingjasztékokat a vízelvezetés megkönnyítése érdekében.

• A krónikus sinusitisben szenvedőknek sok folyadékot kell fogyasztaniuk, és meg kell akadályozniuk a dohányfüstöt és az alkoholt.

A sinusitis megelőzése érdekében tegye meg az akut hideg kiküszöbölését.

Idővel kezelje a fogakat, távolítsa el, ha az orvos azt javasolja, adenoidok - a fekvő fertőzött ágy a testben.

De ami a legfontosabb: a szervezet testének megerőltetése, ellenállása a hűtésnek.

Próbálj meg többet lenni a levegőben, jól szellőztesd a szobát, mielőtt lefekszelsz, vagy hagyod az ablakot nyitva az éjszakára, reggel pedig a torna, majd folytasd a vízzel kapcsolatos eljárásokat.

A kezeletlen krónikus faggyúcsomók titokban állnak benne, hogy bármilyen holtági megbetegedés súlyosbodást okozhat. A szinuszok agyhoz és a szemhez való közelsége megteremti annak a veszélyét, hogy a fertőzést ezekbe a szervekbe terjesztik, mely komoly szövődményekkel teli.

Figyelem! Azonnal forduljon orvoshoz, ha a szem vörösödését, fájdalmát vagy kidudorodását, a szemmozgások nehézségét, vagy émelygést és hányást észlel a sinusitis más jeleivel együtt.

Lehet Is, Mint